抗肿瘤免疫反应临床疗效评价

随着对肿瘤生物学性质的不断研究，肿瘤免疫治疗已成为肿瘤治疗研究中的热点领域之一，其疗效已被越来越多的临床医生和广大患者所认可。免疫治疗不同于细胞毒药物，其作用需要免疫激活过程需要一定的时间才能建立起免疫应答，进而转化成长期的临床效应，因此免疫治疗的评价不宜简单套用现有的针对细胞毒化疗药物而设立的WHO或RECIST标准。

肿瘤免疫治疗反应特点

假性进展

转移性肿瘤病灶主要由肿瘤细胞和基质细胞组成，并伴随有一定的淋巴细胞和巨噬细胞浸润。经过肿瘤免疫治疗后，少数的患者会有客观反应，其肿瘤转移病灶会缩小，并伴有淋巴细胞和巨噬细胞的浸润，利用WHO或RECIST标准能很好地对这一反应做出评价。但是有一些按照WHO或RECIST标准评价为疾病进展(PD)的患者，其肿瘤转移灶的增大不完全是由于肿瘤细胞的增多引起的，可能是由于免疫治疗招募大量免疫细胞浸润引起的，这种现象称为假性进展(pseudoprogression)。

延迟反应

肿瘤免疫治疗与传统的细胞毒细胞药物相比，最特殊之处在于免疫治疗是通过激活机体的免疫反应产生抗肿瘤效应的，这一过程包括免疫细胞的活化及叫肿瘤组织的浸润，从而机体产生临床可见的抗肿瘤反应，该过程需要几个月甚至更长的时间，此为免疫治疗的延迟反应。

延迟反应一般表现为下述三种形式。第—种延迟反应：免疫治疗过程中肿瘤缩小，停止治疗后肿瘤进一步缩小甚至消失：第二种延迟反应：免疫治疗初期肿瘤无明显变化，REC1ST标准评定为疾病稳定，继续治疗或停止治疗后肿瘤才缩小，其至消失;第三种延迟反应：免疫治疗初期肿瘤明显增大或出现新病灶，RECIST标准评定为疾病进展，若继续行免疫治疗，肿瘤可能缩小。