免疫治疗：子宫内膜癌，女，51岁

背景介绍

子宫内膜癌多发于绝经后的高龄女性，且患者数在逐年增加。子宫内膜癌不像子宫颈癌那样通过明确的检查可诊断，不少患者在发现时已经是晚期。子宫内膜癌多数为腺癌，对放射线感受都低，化疗的有效率比卵巢癌还要低，发生淋巴或血行转移的预后不好。本例复发子宫内膜癌，锁骨上淋巴结转移，放疗后，长期接受自体活化淋巴细胞疗法和口服脱氧氟尿苷，得到长期生存。

案例介绍

女性，51岁，无特别既往史

1998年12月确诊子宫内膜癌切除子宫及附件，骨盆及主动脉淋巴结转移，肿瘤粘连乙状结肠表面。术后CEP方案化疗5次(CDDP, EPI, CPM),TJ方案化疗3次(TXL, CBDCA)，1998年8月乙状结肠肿瘤增大，骨盆及中动脉淋巴结复发，左锁骨上淋巴结出现转移灶，随行放疗。肿瘤部分缓解，后每日口服脱氧氟尿苷。

2000年1月24日免疫细胞治疗初诊，PS0，食欲良好，触诊确认左锁骨上淋巴结放疗后缩小至2cm。2月9日开始CD3-LAK自体免疫细胞治疗开始，每2周1次，至4月19日共7次。左锁骨上淋巴结缩小，触诊摸不到，主动脉淋巴结和骨盆淋巴结无发展，肿瘤标志物CA19-9和CA125无上升。判断已经维持了放疗后的状态。6月23日开始第二个疗程的免疫细胞治疗，每2周一次，至9月1日共6次，后每4周治疗一次，

至2002年4月。骨盆及主动脉淋巴结稳定，后每6周免疫细胞治疗一次，12月开始每8周治疗一次。2004年1月以后每2个月治疗一次，2004年12月以后每3个月治疗一次。2005年10月以后CA125有增高趋势，2005年12月开始每4周治疗一次，观察到肿瘤标志物降低。2006年4月以后每3个月治疗一次。期间每6个月进行一次CT检查，长期治疗后发现骨盆及主动脉淋巴结缩小(Figure 1 2)，肿瘤标志物得到抑制，PS0，QOL维持良好。

案例讨论

此例化疗无效，广泛淋巴结复发转移的子宫内膜癌。放疗缓解了淋巴结转移，经过7年的免疫细胞的治疗，该患者无新病灶出现等复发，并保持了良好的生活质量。从肿瘤标志物看，该患者仍带瘤，今后仍需仔细观察随访，并调整免疫细胞治疗的间隔。