日本免疫细胞治疗(濑田诊所)：前列腺癌，男，68岁

*注：本案例资料由日本免疫细胞医疗机构—濑田诊所集团提供。

多西他赛无效，激素抵抗性晚期前列腺癌经免疫细胞疗法后奏效的案例

● 背景介绍

随着PSA检查的普及前列腺癌发现率逐年上升，预测到2020年，前列腺癌将仅次于肺癌成为男性中第二大癌症。早期前列腺癌预后较好，内分泌治疗抵抗性前列腺癌治疗效果不好。欧美治疗内分泌抵抗性前列腺癌的标准方法用多西他赛+雌莫司汀，或多西他赛+泼尼松龙，有一定的延长生命效果。

内分泌抵抗性前列腺癌在日本也是主要使用多西他赛化疗，但是对化疗仍无效的病例现在没有规范的治疗方式，只能寄希望于新的治疗方式。本例激素抵抗性前列腺癌化疗无效后使用免疫疗法，患者PSA获得急剧改善的案例。

● 案例介绍

男性，68岁，无特别家族是既往史

2006年11月2日前列腺活检PSA:138ng/ml，病理组织学诊断adenocarcinoma(Gleason score;4+5=9)。影像所见：肱骨骨转移，主动脉淋巴结转移，Stage D2。开始激素治疗。PSA一时下降，2009年1月再上升，诊断为激素抵抗性前列腺癌。4月28日开始化疗(多西他赛+雌莫司汀)。7月8日在免疫医生处初诊时，PS0，全身无力，左上臂疼痛，PSA14.09ng/ml呈上升趋势，CT影像如前。认同前诊断：激素抵抗性前列腺癌，于7月28日开始免疫细胞治疗。7月28日、8月18日、9月9日行3次γδT细胞治疗，之后每2周进行一次αβT细胞治疗，γδT细胞治疗后PSA下降至3.62ng/ml，αβT细胞的持续治疗使PSA继续下降，2011年3月22日PSA<0.01 ng/ml。随着PSA下降全身倦怠感和左上臂疼痛消失。直至2011年6月15日该患者一直服用tegafur‐uracil+环磷酰胺+地塞米松，每2周接受一次αβT细胞治疗，PSA控制在正常值内，且无其他症状。

● 案例讨论

本案例中的免疫细胞疗法先进行3次γδT细胞治疗，后进行长期的αβT细胞治疗。行免疫细胞治疗后PSA急剧下降，考虑该患者的机体对治疗初期使用的γδT细胞反应性很高。后期治疗的αβT细胞反应性也很高，特别是免疫细胞治疗对PSA来源的肱骨病灶进行了有效的治疗，在γδT细胞的诱导下，对患者的局部和全身抗肿瘤的免疫功能有了很大的提高。使用同样的疗法，期待放疗、化疗与免疫细胞治疗联合，能为患者带来更大的获益。今后我们还要结合肿瘤标志物、影像等数据观察免疫细胞疗法的反应性，为患者选择合适的治疗方法，以期待长期效果。