日本免疫细胞治疗(濑田诊所)：胃癌，女，62岁

*注：本案例资料由日本免疫细胞医疗机构—濑田诊所集团提供。

TS-1/CDDP化疗+CD3-LAK细胞联合治疗后长期稳定的胃癌案例

● 背景介绍

文献记载AFP阳性胃癌易在早期发生肝转移，预后不良。考虑到患者的整体状态，行化疗和免疫细胞联合治疗，维持较高的生活质量5年。

● 案例介绍

女性，62岁，2002年因贫血行内窥镜检查，被发现胃癌。

2002年5月胃大部分摘除(B-Ⅰ，D2)。肿瘤BorrⅠ，5×4cm，低分化腺癌solid type，P0H0SEN2、 Stage IIIb、se、ly3、INF-β、n=7/24。血中AFP高值，术前418ng/ml。同年6月开始TS-1每日100mg，服用10日休息14日。

2003年1月AFP再升高，3月106ng/ml，4月CT诊断多发性肝转移。之后AFP继续升高至200 ng/ml。6月针对肝转移灶3次射频消融，AFP下降至60 ng/ml。8月CT确认肝转移缩小。8月开始TS-1/CDDP化疗，TS-1每日100mg，服用10日休息14日，CDDP每周5mg，注射2周休2周。因化疗副作用和体力下降，截止2007年1月维持或中断数次。2003年9月开始自体活化淋巴细胞治疗(CD3-LAK)48次。2003年8月以后开始CDDP+免疫细胞联合治疗，血肿AFP值一直维持在10ng/ml，CA19-9在70U/ml~115U/ml之间，CEA始终在正常范围内。

2007年的CT显示肝脏转移灶消失，内窥镜检查残留胃没有复发。

● 案例讨论

本例的AFP阳性胃癌治疗，术后考虑到患者状态，行化疗和免疫细胞联合治疗，长期治疗中观察到良好的预后，在众多采用传统治疗方法的AFP阳性胃癌案例中比较罕见。

文献中的AFP阳性胃癌的五年生存率hepatoid 型11.9%、非hepatoid 型38.2%，且多数对化疗耐药(1)。TS-1/CDDP对胃癌的overall response rate 36.8%，中位生存天数为319天(2)。

本例治疗后，肿瘤标志物AFP长期维持在接近正常值水平，CA19-9长期高位但是范围有限，胃镜和CT显示肿瘤全部消失。患者和健康人一样可正常生活。能让患者长期维持稳定，不好判断是化疗起作用还是免疫细胞治疗起作用。或者两种治疗方法相辅相成，共同作用。

● 参考文献

1.Roberts CC, Colby TV, Batts KP. Carcinoma of the stomach with hepatocyte differentiation (hepatoid adenocarcinoma). Mayo Clin Proc, 72(12):1154-60 1997

2.Sakaguchi Y, Kabashima A, Okita K, Ojima Y, Yamamura S, Nishizaki T, Tashiro H, Matsusaka T. Long-term outcome of S-1 and cisplatin combination therapy in patients with advanced or recurrent gastric cancer. Gastric Cancer; 8(2):111-6 2005