第六章：生活指导

餐饮

人类摄取食物用以维持正常的代谢和生命。白蛋白是衡量维持生命所需营养状况的指标。白蛋白是个非常重要的蛋白质，约占血液中总蛋白的67%，与免疫功能和生命预后关系密切，因此白蛋白也被称为“生命标志物”。在制定肿瘤治疗计划时，有的医师在评估患者营养状态时，会把白蛋白指标、淋巴细胞值代入公式计算后，再制定治疗计划。

癌细胞分泌的物质会造成代谢障碍，造成生理机能异常。癌症的种类和进展期不同，肿瘤异常程度也有所不同，可是到了恶病质状态，白蛋白指标必然会下降。营养状态影响治疗效果，也可以说保持体重和良好的营养状态是克服癌症的关键点。从肿瘤的发现、治疗前后到治疗后的生活，都需要长期管理患者的体重和营养。

癌症是一种慢性病，多数人在被诊断出癌症后，都会反思并调整饮食，有的人极端地改为素食，有的人对食物的选择开始苛刻。由于饮食失衡造成的肥胖是患病的原因之一，所以需要有限度的节制饮食;即使过去饮食正常的患者，也需要防止偏食，采取均衡饮食的策略，选择新鲜蔬菜、低脂肪高质量的肉类、鱼类、禽蛋和豆制品，还有海藻和水果，才有可能保持正常的白蛋白水平。

采用极端食谱进行食疗的患者，请务必检测自己的白蛋白水平，如果白蛋白指标严重低下，治疗就非常困难了。

关于食物的品质，没必要拘泥于有机食品，当季蔬菜的营养价值也很高，而且经济。如果在四季分明的地方居住，迎合季节选择食物，生活将更惬意自然。有抗癌作用的食品包括：大豆制品和大豆发酵食品、萝卜、花菜、西兰花、大蒜、葱类、海藻等;提高免疫力的食品包括：菌菇、朝鲜辣白菜。但是，制定食谱时不能只限于这几种有抗癌作用的食品：偏食会使营养不均衡，免疫力下降。使用健康保健食品作为营养补充也是可以的，但需要注意其成分有可能与正在治疗的药物产生冲突，使用健康食品前务必征求医师的意见。

运动

当被诊断为癌症后，不少人就开始控制运动量了。运动可以调整身体的整体机能，对机体维持动态平衡非常重要。动态平衡是指机体尽量不受身体内外的压力、变化影响，保持一种安定状态的机制或状态。人类机体的动态平衡是由免疫、神经和激素的相互作用来维持的。癌症患者可能因疾病和治疗而承受更大的压力，不容易维持动态平衡。我们建议肿瘤患者把运动做为生活的一部分。

现在就运动与癌症的关系正在展开各种各样的研究，并不是说运动可以直接治愈癌症，很多研究成果证明运动可以提高肿瘤患者的生活质量，积极促进治疗，有助于恢复体力，延长生存期。

关于运动，以下有几个建议。

对于本身就有运动习惯的人，继续坚持运动，但是剧烈运动会对患者的机体造成负担，须注意调整运动量。癌组织在无氧状态下容易制造出新生血管，因此请避免短跑、肌肉锻炼等无氧运动，可参加步行、游泳、网球等有氧运动。

关于运动的频率，一般情况下一周三次，每次30分钟为宜，但是不可勉强。骨密度低或者患有骨转移、骨肉瘤的患者在运动时容易骨折，脑瘤患者容易跌倒，因此请征求主治医师的意见后制定运动计划。患有其他癌症的患者最好也和主治医师商量一下自己的运动。

肿瘤患者普遍免疫力低下，在流感季节里运动应尽量躲开人群。

外出困难的患者，在家里也能运动，如做伸展运动、活动手脚都能促进血液循环，也有利于消除浮肿。

从简单的步行开始，逐渐把运动作为习惯，微微出汗有利于缓解压力，增进食欲;加之食用低脂肪高质量的蛋白质，注意饮食均衡，可以维持和增加肌肉量，有助于疾病的治疗和恢复。

口腔卫生

最近几年，有很多报道阐述肿瘤的发生和进展与牙周病有关。牙周病的细菌进入体内可能引起炎症，它可能促进癌症的发生，并与动脉硬化和糖尿病等有关。数据表明患有牙周病或口腔功能障碍的患者在接受手术治疗、放射线治疗和化学治疗时更容易发生并发症。在某些发达国家，已经颁布了围手术期的口腔卫生诊疗指南，要求口腔科医师参与围手术期的健康管理，要求口腔科医生必须参与癌症治疗，如果在没有口腔科的医院治疗癌症，必须和其他医院的口腔科联合治疗。“围手术期”是指手术前后时段的医学用语。

养成餐后清洁牙齿的习惯，戒烟可以预防牙周病，再加上适度运动，可以提高心肺功能和免疫力，强化筋骨(骨骼是可以通过锻炼强健的)。

不仅牙周病，注意口腔卫生有很多益处：口腔卫生状态良好，有利于抑制肿瘤的发展;好的咀嚼功能有利于摄取营养;牙齿健康也有利于提高运动机能。

适当的运动有利于抑制肿瘤的发展，调节循环机制和保持更好的心态，无疑对癌症治疗是有益的。

心理状态

良好的精神状态对任何人都重要，尤其对肿瘤患者更有重要的意义。消极和绝望的情绪可以从大脑向整个身体传递，生命指针将指向负面。有这样的研究，1985年英国的Pettingale K.W.团队对早期乳腺癌患者进行了10年跟踪，以调查心理状态和生存率的关系。结果显示，日常正常的生活和治疗态度积极的患者生存期是消极生活和绝望状态的患者的4倍。这项调查证明了心理状态与疾病发展和治愈有密切的关系。虽然也有个别研究报告指出心理状态与治疗关系不大。但是，绝大多数报告指出积极治疗的心态对提高生存期和治疗本身是有益的。

总之，积极的心态对提高生活质量有益。2007年德国的Kuchler团队公布了一项针对接受过消化道肿瘤手术的患者10年调查的结果，针对接受过消化道肿瘤手术的患者，根据是否接受过术前术后的个人辅助辅导将患者分成两组。调查结果显示，接受过辅导服务的患者比没有接受过辅导服务的患者的平均生存期提高了1倍。通过与其他人的交流，调整自己的心理状态从消极的阴影中脱离出来，一定有助于维持和提高患者的生存质量。像往常一样与亲友交谈，参加患者交流会，与更多的人交流都可以抵消患者紧张不安的情绪。

在被诊断出癌症的一刻，患者多少都会受到打击。如何尽快从阴影中解脱出来，对今后的生活质量乃至治疗效果都意义非凡。有的人可能会重新认识生命的价值，重新定义自己的价值观，有的人可能会反思过去的人生历程。但不管怎样，今后的生活肯定和以前不一样。既然是新的开始，为什么不面对现实调整心态，积极地治疗呢?以后的生活也许更精彩。有很多罹患癌症后生存十年以上的案例，即使采用了侵袭性的治疗，承受了治疗期间的生理和心理上的痛苦，但经过不懈努力，这些患者现在仍然生活得很好。与其说他们战胜了疾病，倒不如说他们战胜了自己。

紧张和恐惧会使身体持续疼痛

紧张和恐惧心理以及抑郁状态将造成食欲不振和失眠，置之不理更会使健康状况进一步恶化。当人遇到精神压力时会活化交感神经，机体释放皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等抗压力激素，以保护身体、抵抗压力。但是长期的压力促使抗压力激素持续分泌，会对机体造成各种负面影响。皮质醇分泌过剩会造成机体对其反应失灵，不但不能缓解压力，反而促使肾上腺分泌更多的皮质醇，引起肾上腺肥大，进而抑制免疫细胞中的NK细胞活性。肾上腺素和去甲肾上腺素的过度分泌会提高血压并破坏血管内膜、增加患心脑疾患的风险。有的化疗药物也会破坏心脏功能，造成机体的恶性循环。

另外，要使免疫细胞发挥充分的作用，也需要消除紧张和恐惧的心理。

精神肿瘤学

有人批评现在的医疗是看病，不是看病人。紧张和恐惧是肿瘤患者容易发生的心理状态，除了疾病的治疗行为，还要考虑对他们进行心理辅导。现在就肿瘤患者及其家属的心理关怀，有了新的学科：精神肿瘤学。肿瘤患者存在心理问题不应该害羞，患者不必独自承担所有的压力，如果有条件患者可以和主治医师以及其他医务人员交流自己的心理。

睡眠

肿瘤患者中有很多人存在失眠的情况。长期失眠使昼夜颠倒，引起食欲不振，体能下降。大自然赋予人类匹配地球自然规律的生物钟，遵从“日出而作日落而息”的规律。人类的生物钟受控于大脑内部的下丘脑视交叉上核的核遗传基因。在解剖学中，下丘脑视交叉上核正好位于光线通过视网膜最初到达的位置。早上起床后看到阳光，刺激时间基因后，生物钟开始调整机体运行。光线到达下丘脑视交叉上核，交感神经和肾上腺皮质激素将信息传达给器官、组织内的时间基因，机体反应后立刻开始运行。只要生命存在，生物钟就永不停息地安排机体的各项活动。

下面是和癌症患者有关的生命时间表：

00:00 白细胞最强大

02:00~04:00 细胞分裂最旺盛

04:00~05:00 褪黑激素产量最高(调节免疫活性，清除自由基抗氧化)

06:00睾酮、雌激素分泌量最大

08:00~09:00肾素、儿茶酚胺、血小板凝集能、尿酸值最高

12:00血红蛋白浓度最高

13:00 心率最高

16:00 交感神经紧张度、肾上腺素分泌最高

17:00 谷草转氨酶、钠、胰岛素、体温最高

18:00~20:00 溶解血栓的能力最高

20:00~21:00 胃酸分泌最旺盛

22:00~24:00 组胺感受度、中性粒细胞、淋巴细胞产量最大

无规律的作息可能造成生理机能紊乱，使机体更容易生病。夜间在明亮的房间里长时间看电视、电脑、智能手机时，生物钟可能昼夜颠倒，从而抑制攻击癌细胞的白细胞，影响褪黑激素的分泌(褪黑激素有抗癌作用)。我们从小都听过早睡早起的教诲，当了解生命的时间机制后，是不是对它有了新的认识呢?

对肿瘤患者而言，规律作息和充足睡眠与治疗效果尤其密切相关。如果不能保证良好睡眠，可以采取一些措施，比如：白天尽量多活动身体;调整盆浴时间，盆浴后2小时体温刚好下降时最容易入睡;使用有助睡眠的精油，在枕头上滴几滴;用稀释了精油的毛巾包裹足部并按摩。采取了这些措施还入睡困难的话，请找医师商量，考虑使用安眠药。患者必须确保高质量的睡眠，才能充分发挥生理机能对抗癌症。

安慰剂和反安慰剂的效果

我们可以从“生气容易生病”的俗语来理解安慰剂和反安慰剂的效果。给患者使用不含药物成分的“药物”(如用淀粉做的药片)获得的治疗效果，被称为安慰剂效果。医师给患者安慰剂时越强调药物的效果好时，安慰剂的“疗效”可能越好。患者完全信任医师，心情放松，自我调整好的情绪起到了治疗作用。相反，医师过分强调药物的副作用，即使只使用安慰剂，患者也可能出现副作用的症状，这就是反安慰剂效果。有时患者不信任主治医师，也会降低治疗的效果，这也是一种反安慰剂效果。

安慰剂和反安慰剂的效果虽然因个体不同，但足以说明我们的主观意识对疗效是有影响的。我们建议患者调整心态，通过和医师的交谈了解实际病情，通过学习知识了解将要接受的治疗，信任自己、信任主治医师，避免反安慰剂效果的负面影响。

第一章 癌症的机制

第二章 免疫机制和细胞凋亡

第三章 癌症的三大标准治疗

第四章 癌症的第四种治疗

第五章 癌症的其他辅助治疗

第六章 生活指导

第七章 理想的癌症治疗