第七章：理想的癌症治疗

我们接触过众多的肿瘤患者，长期在国内接受治疗的患者，大多经历过标准治疗，患者本人和家属积极治疗的努力令我们非常感动，患者们最多的疑问不是“我能治愈吗?”，而是“接下来我该怎么办?”有时，很难辨别这是医疗技术问题还是医疗理念问题，或者是精神肿瘤学需要解决的问题。但无论怎样，我们总要朝着理想努力，现在就出发。

众所周知，化学治疗的主要副作用包括心功能障碍、呕吐、脱发、皮肤炎症等，手术治疗和放射治疗几乎不可能长期反复使用，到最后都是手足无措。那么，癌症的治疗就只能如此吗?从事基础研究和临床治疗的科学家们及医师们一直在苦苦探索。到目前为止，最有希望的治疗方式是免疫疗法。其中，免疫细胞疗法既有更好的疗效又几乎没有副作用。免疫疗法着眼于癌症的发生机制消灭癌细胞，是肿瘤治疗的新观点与新实践，已经取得了较好的疗效。利用树状细胞、T细胞、NK细胞、B细胞、巨噬细胞等等的免疫细胞疗法，是目前比较先进和理想的癌症治疗方法之一。

在最后一章里，根据我们多年的工作经验，试述理想的癌症治疗。

癌症的千差万别

我们可以把实体癌组织想象成一个肿块，这些肿块形状各异又各有特点，且都是聚集了上亿癌细胞的团块。观察每位患者的癌细胞表面可以发现各个细胞都有不同的特征，进一步从基因层面观察，其遗传基因损坏的方式也各不相同。一位患者的癌细胞都有如此多的不同，不同患者的癌细胞就更不同了(即使是相同疾病、相同分期)。

不仅癌细胞具有多样性，患者也具有多样性。患者的年龄、性别、身高、体重、生活习惯、工作、人生轨迹、家庭情况等等都各不相同。不可能有一模一样的患者和癌症，这就是癌症的“千差万别”。

不仅如此，癌症的部位和进展程度不同时，用统一标准进行治疗是有局限性的。现在已经有了“个性化医疗”的概念。个性化医疗首先在欧美、日本等国开始实施，在癌症治疗方面。个性化医疗就是为不同的患者选择最适合其个体的治疗方案。

奥巴马在美国上议院当议员时就提出“基因组和个性化医疗法案”，其就任总统后努力推进实现。2010年美国食品药品局局长和国立卫生研究所所长共同发表了《个性化医疗之路》的论文，从制度和政策方面对个性化医疗进行了剖析。同时，IT界也非常重视这个概念。日本也于2011年1月设立了医疗改革部门，把个性化医疗作为医疗改革的目标之一。

肿瘤治疗的个性化医疗机构

在第三章我们说明过传统标准治疗也在向个性化医疗的方向进步，可是到目前为止还只停留于解析基因特征后的安全用药阶段。严格的说，这不是个性化医疗，而是基因医疗。人们还不了解个性化医疗，很容易把基因医疗和个性化医疗的概念混淆。局限于检测基因后用药的治疗，就好比只看病不看病人。真正意义上的个性化医疗还要考虑基因医疗之外的要素，也就是还要考虑到患者的具体情况后，再选择治疗方法和诊疗方针。

现在，还很少有大型综合性医院能够实施个性化医疗。大型综合性医疗机构使用的标准治疗指南中还没有个性化医疗的章程、指导方针。

肿瘤治疗的个性化医疗实践

肿瘤治疗的个性化医疗是对患者最好的支持。肿瘤的个性化医疗，需要在影像诊断和生物标志物诊断的基础上，收集基因检测数据，了解患者的个体要素，结合患者的期望后再选择和制定治疗计划。

就疾病而言，基因检测有助于判断肿瘤的性质、癌变的原因以及转移和复发的可能性、耐药性、副作用和预后。在治疗的过程中，基因检测也能确认阶段性治疗的效果，向医师反馈即时信息，再加之患者的个体要素后个性化医疗能为患者找到最佳的治疗方案，不只是治疗疾病本身，个性化医疗是对患者人生的支持。个性化医疗将会成为癌症治疗的主要发展方向。

个性化治疗的终极治疗-免疫细胞治疗

在第四章中我们详细介绍了已熟知的以树状细胞疫苗为主的免疫细胞治疗，它是从患者的血液中提取并培养的免疫细胞疫苗，复合患者自体白细胞抗原的遗传基因配型，是每位患者的终极治疗选择。至此，我们并无意一味鼓吹树状细胞疫苗的优越，科学的研究进展日新月异，我们有理由认为树状细胞疫苗是目前临床效果更好、对患者机体承受度最佳的免疫治疗方式。

代替治疗很难根治肿瘤

在医疗实践中，偶尔会遇到令我们惊叹的事物。比如乳腺癌患者，或有癌组织侵蚀皮肤后裸露在皮肤表面的情况，患者尝试了化学治疗和放射线治疗均无效，采用了所谓民间疗法，用涂抹了某种药物的湿布盖在患处，结果病灶恶化到不能用手触碰的地步。在现实中有不少这样的患者，他们大多被传言所误导。代替治疗可能会减轻症状或预防，但是偏方都不可能引导细胞凋亡，消灭癌细胞。

在我们的知识中，只有手术治疗、化学治疗、放射线治疗、免疫治疗和基因热疗这5种方法可以杀死癌细胞。从这5种治疗方法中选择某种方法，或者几种方法联合治疗才可能有效。

癌症治疗的最初选择至关重要

因为自己的误判选择代替治疗来治疗肿瘤，实在令人惋惜。没能在最佳治疗时期选择最佳的治疗方法，肿瘤就很难根治了。不仅仅是代替治疗，最初的治疗方法也会左右预后乃至影响今后的人生。

比如手术摘除了器官而不能复得，必定影响今后患者的生活质量和人生轨迹。提醒高龄患者务必谨慎选择手术治疗，用低剂量的化学治疗，达到与癌共存也是明智的选择，当然也可以接受几乎没有副作用的免疫细胞治疗。我们希望患者能选择自己信任的治疗方法，期待最佳的疗效。

咨询更多专业医师的意见

请不要谈癌色变，尽力接受现实。患者选择什么治疗方法不可凭任医师决定，请选择自己能理解并认同的治疗方法。为此，需要患者多走几家医疗机构，多访问几位专业医师，不仅获得“第二诊疗意见”，还要寻求“第三、第四诊疗意见”。现实中经常会发生医师不同，诊断结果不同的事，外科、内科、放疗科的治疗方针也各有不同。寻求更多的诊疗意见是患者的权利，如果遇到因为患者寻求其他医师意见而对患者不满的医师，那么还是趁早离开为好。

假如询问了很多医师的意见后还是接受了最初那位医师的治疗，会不会有心理压力呢?请尽管放心，为患者诊疗的医师一定明白患者对他的信任，因为患者最终选择了他。寻访众多医师的同时，患者自己也必须学习自己所患的疾病。有了知识准备后，更容易理解医师的解说，能提高自己的判断力。医师不是神仙，是具有医学知识的人类，患者和医师是平等的，患者尽可敞开胸怀与医师交流。

新的药物和治疗方法都在迅速发展中，对所有肿瘤了如指掌并熟知最新治疗方法的医师却不多，患者有意选择某种治疗方法时，请去咨询熟悉这种治疗方法的专业医师。

请不要嫌麻烦，自己才是自己的主治医师。

癌症治疗之外

罹患癌症的患者，在被诊断出肿瘤的前后，自身状态都有所改变。患癌时无论选择放弃或克服，都是一次人生的新开始，或辞去工作从事自己热爱的事物，或更注重家庭，或重新思考人生。总之，治疗癌症是为了今后更精彩的生活，如果因为治疗毁了今后的人生就没有什么意义了。医疗技术日新月异，请了解更多的信息，选择更有希望的治疗方法。祝愿所有的患者坚持并克服癌症，获得更好的新生活。

最后还有几条帮助患者选择治疗方法的建议：

向更多的专业人士询问肿瘤的诊断和治疗意见;

癌症治疗是信息战，务必积极收集信息;

了解天赐的免疫系统和免疫机制;

接受标准治疗的同时，使用维持和提高机体免疫力的治疗方法;

免疫细胞治疗因医疗机构不同水平差异很大，务必调查准确的信息;

肿瘤的标准治疗具有时间和副作用的局限性，免疫细胞治疗是可以长期使用的科学治疗方法。

第一章 癌症的机制

第二章 免疫机制和细胞凋亡

第三章 癌症的三大标准治疗

第四章 癌症的第四种治疗

第五章 癌症的其他辅助治疗

第六章 生活指导

第七章 理想的癌症治疗