直肠癌早期术后用不用化疗

在早期直肠癌的治疗领域，内镜下手术已成为主流，但其后是否需要化疗一直是医生和患者共同关心的问题。近期的临床分析给出了一些答案，同时也引入了肿瘤免疫治疗这一新角色。

回顾性研究指出，在接受内镜下切除治疗的早期结直肠癌患者中，无论是治愈性切除还是非治愈性切除，肿瘤残留的情况并没有显著差异，这提示我们，追加外科手术的必要性可能需要根据患者自身特点和病理资料来个体化分析。此外，无论是否进行外科手术，定期的内镜随访都是推荐的做法。

对于MSI-H型早期结肠癌，NICHE研究表明，PD-1单抗结合小剂量CTLA-4单抗的新辅助免疫治疗不仅安全可行，还带来了前所未有的肿瘤消退效果。这种快速明显的肿瘤退缩，对于那些局部侵犯严重的肿瘤或无法接受手术的患者而言，提供了全新的治疗可能。

免疫治疗在提高疗效的同时，也增加了一定的毒性。然而，考虑到其带来的生存获益潜力，这种权衡是值得的。尤其是对于“热肿瘤”群体，即那些对免疫检查点抑制剂敏感的CRC患者，免疫治疗可能会成为未来治疗的标准。

早期直肠癌的治疗策略不应一成不变。内镜手术后是否追加化疗需要根据患者的具体病理特征和个体情况来决定，而免疫治疗则为特定患者提供了另一种有效的选择。随着研究的深入和技术的发展，我们期待未来能为每一位患者提供更加精确和个性化的治疗方案。