结肠癌都是恶性的吗

结肠癌并非全部属于恶性，其属性取决于病理类型。中分化和低分化的结肠癌预后较差，特别是低分化癌，五年生存率仅为26%。粘液癌和低分化癌侵袭性强，预后不佳。治疗方式对生存期影响显著，未治疗或仅接受姑息性手术的生存期较短。而根治性手术能显著改善预后。此外，饮食因素、维生素的摄入、特定职业暴露、遗传因素、肠道慢性炎症和息肉病变，以及胆囊切除术后等都可能增加结肠癌的风险。

近年来，肿瘤免疫治疗在结肠癌治疗中展现出巨大潜力。例如，NICHE研究显示，PD-1单抗联合小剂量CTLA-4单抗的新辅助治疗在早期结肠癌患者中安全可行，并且没有干扰后续手术。这种治疗方法带来的快速和显著的肿瘤消退效果令人意外。对于局部进展严重的肿瘤或无法进行手术的患者，免疫治疗提供了独特的治疗价值。未来，免疫治疗有望成为主流治疗手段之一，特别是对于那些具有特殊分子标签的“热肿瘤”群体。

尽管目前的研究结果令人鼓舞，但免疫治疗的应用仍需个性化考虑。例如，针对MSI-H/dMMR型肠癌，一线标准治疗是化疗，但这类肿瘤对PD-1抑制剂极为敏感。国产PD-1药物的发展迅速，不仅展现了良好的疗效和安全性，价格也更具优势。预计未来将有更多类似药物被用于相应基因型的临床试验中，带来更多突破性的研究成果。总之，结肠癌的治疗正在进入一个新的免疫治疗时代，为患者带来了新的希望和可能。