直肠癌手术后需要化疗吗

在直肠癌手术后，化疗常常被纳入治疗计划中。近年来，肿瘤免疫治疗作为一种新的治疗手段也受到了广泛关注。那么，直肠癌手术后需要化疗吗?免疫治疗又在其中扮演了怎样的角色呢?

我们要明白化疗的必要性。对于直肠癌患者来说，术后辅助化疗的数据结果并不多，一般认为它是治疗必要组成部分。GITSG方案在中期分析后就停止研究了，原因在于中期分析已经证实了辅助化疗能改善复发率和无疾病生存期。后续的研究如NSABPR-01、NCCTG研究等，都进一步证实了术后化疗可以改善患者的生存情况。尽管这些研究并没有成为当时结直肠癌患者的标准治疗方案，但通过不断的研究和改进，5-FU静滴或5-FU和亚叶酸静脉注射成为了最佳治疗方案。而MOSIAIC研究和NSABPC-07研究则证实了卡培他滨的治疗效果并不低于上述方案。

然后是免疫治疗的引入。免疫治疗在恢复免疫T细胞对癌细胞的识别方面具有重要作用，让T细胞杀死癌细胞。适应于微卫星不稳定高表达MSI-H/错配修复基因缺陷dMMR的结直肠癌治疗。然而，目前国内尚无此类治疗的结论，国外的推荐也需要参加一些临床研究。

靶向治疗虽然在结直肠癌的治疗中占有一席之地，但一般不用于肠癌术后辅助治疗，而是针对复发、或转移性肿瘤，或局部晚期不能手术转化治疗时才会考虑使用。抗血管内皮生长因子VEGF药物和抗表皮生长因子受体EGFR的治疗是目前的主要靶向治疗药物。

我们可以看到在直肠癌的治疗中，化疗仍然占据着重要的地位，而免疫治疗和靶向治疗则在特定情况下发挥着作用。科学规范的治疗才有可能使病人生存时间延长、生活质量提高。虽然靶向治疗、免疫治疗比较“高大上”，但是目前适应范围有限、或二三线治疗才选择，不能替代化疗，也不能说优于化疗，合理应用才是关键!