免疫治疗还需要化疗吗

免疫治疗作为一种近年兴起的抗癌疗法，它的出现为许多癌症患者带来了新的希望。但是，免疫治疗是否需要与化疗联合使用，一直是医学界讨论的话题。

免疫疗法是通过激活人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，特别是使用免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1和CTLA-4抑制剂等。而传统的化学疗法(化疗)则通过药物直接杀死快速分裂的肿瘤细胞。这两种治疗方式在机制上有所不同，但它们在一些情况下可以相互补充。

根据最新的临床研究数据，对于非小细胞肺癌(NSCLC)，新辅助免疫加化疗的疗效显著优于单独使用化疗。例如，新辅助免疫加化疗能显著提高病理完全缓解率，同时减少术后并发症，从而潜在地保护器官功能。这些数据表明，免疫治疗在缩小肿瘤、消灭转移性病灶方面具有明显优势。

专家评论也提到了化疗与免疫疗法联合应用时可能遇到的问题。例如，化疗药物会降低机体的整体免疫力，同时也会杀死一些免疫抑制细胞，这种双重作用可能会影响免疫疗法的效果。因此，一些专家提出，合理设计给药时序，比如将化疗与免疫治疗分开进行，可能更有利于协同作用的发挥。

针对III期不可切除的非小细胞肺癌患者，专家们正在探索基于生物标志物指导的精准治疗模式。这包括利用循环肿瘤DNA(ctDNA)和最小残留疾病(MRD)等生物标志物来评估治疗效果和预后，以筛选出能从术后维持免疫治疗中获益的患者。

虽然免疫疗法在某些情况下可以减少化疗的需求，但两者的联合使用仍然显示出良好的疗效。未来的临床研究需要进一步探讨不同给药时序和基于生物标志物的个体化治疗方案，以期最大化治疗效果并减少不必要的副作用。随着研究的深入，我们有理由相信，免疫治疗和化疗的结合将为癌症患者带来更多的治愈机会。