免疫治疗4次后肿瘤无变化怎么办

当四次免疫治疗后肿瘤没有缩小，甚至变大时，许多患者和家属都会感到焦虑和迷茫。在这种情况下，了解免疫治疗的机制及其独特反应模式变得尤为重要。

免疫疗法通过激活人体自身的免疫系统来对抗癌细胞，其效果与传统的化疗或靶向治疗有所不同。这种治疗可能不是立即见效，而是需要一段时间来让免疫系统“识别”并“攻击”癌细胞。这就解释了为什么有时候在治疗初期，肿瘤看似没有变化或甚至变大——可能是因为治疗效果尚未显现，或是出现了所谓的“假进展”。

“假进展”是一种特殊现象，即在免疫治疗初见成效时，影像检查可能显示肿瘤增大。这是因为大量免疫细胞的涌入及肿瘤内部的坏死水肿，使得肿瘤在影像上看起来更大了。据统计，大约有2%至8%的患者在免疫治疗初期会经历这种情况，随后才展现出积极的治疗效果。

如果治疗一段时间后肿瘤无明显改善，医生通常不会建议立即更换治疗方案。相反，基于免疫治疗的特性和可能出现的“假进展”，医生可能建议继续用药，等待下一个评估周期(通常是6周左右)的到来。这一阶段，如果肿瘤缩小，说明治疗是有效的，应继续使用;若肿瘤继续增大，才会考虑停止或更换治疗方案。

现实中不少患者因为过早的判断治疗效果、对病情稳定或轻微恶化的患者获益情况认识不足，或是因为轻微的副作用而过早停药或更换方案。《CSCO肺癌免疫治疗持续用药规范化白皮书》的发布，正是为了指导和优化免疫治疗的应用，减少仓促停药的情况发生。

免疫治疗后肿瘤短时间内无变化或增大，并不总是意味着治疗失败。与医生密切沟通，理解治疗的可能过程和反应，保持耐心和信心，是应对这类情况的关键。当然，每位患者的情况都是独一无二的，治疗计划应当根据个体的具体情况和医生的专业判断来定制。