免疫治疗对哪些人有效

肿瘤免疫治疗作为一种前沿的癌症治疗方法，近年来受到了广泛的关注。然而，并非所有人都适合接受这种治疗。那么，究竟哪些人更容易从免疫治疗中受益呢?

免疫治疗并非适用于所有癌症患者。例如，EGFR/ALK/ROS1阳性的患者，由于这些患者的肿瘤细胞已经具备了较强的抗药性，免疫治疗很难对其产生显著的杀伤作用。因此，这类患者并不适合接受免疫治疗。

PD-L1表达水平≥50%的患者是免疫治疗的较好适应症。PD-L1是一种免疫抑制分子，其高表达意味着肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用较强。免疫治疗通过解除这种抑制作用，使T细胞重新恢复对肿瘤的杀伤能力。研究表明，PD-L1高表达者的有效性和总生存均显著优于低表达或阴性患者，5年生存率达29.6%。

肿瘤突变负荷(TMB)≥10mut/M的患者也是免疫治疗的较好适应症。TMB是指肿瘤中可检测到的基因突变数量，其高低与肿瘤对免疫治疗的应答率密切相关。一些研究表明高TMB的患者对免疫治疗的应答率更高。

体力状态较好的患者也是免疫治疗的较好适应症。体力状态是影响预后的独立因素，良好的体力状态有助于提高患者的生活质量和治疗效果。PS评分<2分的患者通常身体状况较好，可以接受免疫治疗。

年轻患者是免疫治疗的较好适应症。虽然有研究表明老年患者也可从免疫治疗中获益，但老年患者发生超进展的概率更大。因此，对于老年患者是否行免疫治疗，应慎重考虑。相反，年轻患者由于身体机能较好，对免疫治疗的反应也较为积极。

每个患者的具体情况不同，因此在选择治疗方案时，应根据患者的病情、体质和经济条件等多方面因素进行综合考虑。