免疫治疗能使肿瘤缩小吗

在癌症治疗的现代医学舞台上，肿瘤免疫治疗以其独特的机制和显著的成效吸引了广泛关注。这种治疗方法利用我们自身的免疫系统对抗癌细胞，为许多患者带来了新的希望。然而，免疫治疗并非一蹴而就的解决方案，其疗效可能呈现出不同的模式，包括所谓的“假进展”。

在免疫治疗初期，部分患者的肿瘤可能出现暂时性的增大，这是因为激活的免疫细胞涌入肿瘤组织，导致肿瘤体积暂时增加。这种现象可能会让医生误以为治疗无效，但实际上，这是免疫系统在积极攻击肿瘤的表现。研究表明，大约2%到8%的患者会先经历这一阶段，之后才显现出积极的疗效。因此，当医生发现治疗后肿瘤没有缩小甚至变大时，不应立即更换治疗方案，而应继续观察一段时间，等到下一次评估周期再判断治疗效果。

根据《CSCO肺癌免疫治疗持续用药规范化白皮书》的数据，由于对免疫治疗的这种特性认识不足，一些患者在两周期治疗后过早地进行了效果判断，或者因对SD/PD患者获益认知不足而过早停药或换药。此外，即使是轻微的毒副作用也可能导致过早停药。这些因素共同导致了实际治疗时长远低于理想的情况。

对于免疫疗法起效的患者，持续用药通常能获得更好的效果。一项研究发现，坚持用药的患者中，75%的人肿瘤会继续缩小，平均14到15周后达到深度缓解。这说明，一旦免疫治疗开始起效，延长治疗时间往往能带来更深远的益处。目前普遍的共识是，如果患者从免疫治疗中获益且副作用可控，推荐的治疗时长至少为一年，理想情况下为两年。

免疫治疗是一个复杂的过程，需要医患双方耐心配合，适时调整治疗方案，才能最大化治疗效果。对于那些初见疗效的患者，坚持用药，给予身体足够的时间以响应治疗，往往能够看到更为显著的改善。