免疫治疗要多久才能停药

免疫治疗作为晚期肺癌治疗的新星，已经显著改善了患者的生活质量和生存期。但是，关于使用免疫检查点抑制剂(ICI)的最佳时长，目前尚未有一个明确的共识。尽管多数关键研究推荐使用ICI的周期为两年，实际上，不少患者接受了超过这一期限的治疗。

最近的研究显示，即便在完成两年治疗后停药，部分患者仍然能够持续获益。例如，帕博利珠单抗的临床研究表明，在完成两年治疗的患者中，有相当比例在三年内未出现疾病进展。此外，一些患者在因不耐受而提前终止ICI治疗后，其疗效仍可持续一段时间。

这种“拖尾效应”说明，免疫系统可能对肿瘤形成了长期的记忆反应。因此，对于何时停止免疫治疗的问题，可能需要根据个体患者的具体情况和治疗反应来做出更灵活的判断。

国内外的治疗指南通常推荐，一旦PD-1/PD-L1抑制剂起效，应持续使用至少两年。而在根治性治疗后使用这些药物作为辅助治疗时，建议使用时间为一年。这样的指导原则旨在确保患者从免疫治疗中获得最大利益。

在实际临床中，评估免疫治疗的疗效也面临着挑战。传统的评价标准如RECIST1.1可能不足以准确反映ICI治疗的效果，因为免疫治疗可能导致非典型的反应模式，包括假性进展或超进展等。因此，一些专家建议采用如irRECIST之类的新型评价标凈，以更好地适应免疫治疗的特点。

免疫治疗在改善晚期癌症患者的预后方面展现了巨大潜力，但其最佳使用时长及疗效评估等问题仍需进一步探讨。未来的研究可能会提供更为精准的指导，帮助医生和患者作出更适合的治疗选择。