什么情况下才做免疫治疗

在肿瘤治疗领域，免疫检查点抑制剂(ICIs)如PD-L1和CTLA-4抑制剂已成为重要武器。但是，并非每个肿瘤患者都适宜接受免疫治疗。那么，什么情况下才做免疫治疗呢?一般情况下是要根据不同的生物标记物来决定最佳治疗方案。

来看PD-L1表达水平，这是一种在许多肿瘤细胞表面可以找到的蛋白质。例如，在非小细胞肺癌中，PD-L1表达量高的病患使用免疫治疗药物的效果通常较好。因此，了解病患的PD-L1表达情况是非常关键的。

接下来是肿瘤突变负荷(TMB)，这个指标帮助我们预测肿瘤对免疫治疗的响应性。研究显示，具有高TMB的病患更可能受益于免疫检查点抑制剂治疗，因为这些病患的肿瘤细胞更容易被免疫系统识别和攻击。

微卫星不稳定与错配修复缺陷状态(MSI/MMR)也是重要的生物标志物，特别是在胃癌和结直肠癌中。MSI-H或dMMR的肿瘤患者使用PD-1抑制剂的治疗效果显著，因此在治疗前进行MSI状态检测是推荐的步骤。

基因变异状况也影响免疫治疗的选择。对于EGFR或ALK变异阳性的非小细胞肺癌患者，尽管他们的PD-L1表达可能较高，单独使用免疫治疗的效果并不理想。这些患者更适合接受靶向治疗。

通过评估PD-L1表达、TMB、MSI/MMR状态以及特定的基因变异，可以帮助医生为患者量身定制更加精准的治疗方案。这些生物标志物的检测不仅能够预测治疗反应，还能避免不必要的治疗和相关副作用，确保患者获得最佳的治疗结果。