抗菌药物增加结直肠癌的风险，在年轻人中更为强烈

大量使用抗菌素是导致结肠直肠癌上升的部分原因?

英国阿伯丁大学的Sarah Perrott及其同事在世界胃肠道癌症会议(ESMO 2021，6月30日-7月3日，在线)上发表的一项研究显示，大量使用抗菌素可能增加结肠直肠癌的风险，特别是在年轻人中。 佩罗特说："我们的发现是第一个将抗菌素的使用与年轻时患结肠直肠癌的风险增加联系起来的证据，"他指出，"在过去20年里，这种疾病一直在以每年至少3%的速度增长"，并指出需要了解其原因。

Perrott及其同事在苏格兰的一个200万人的医疗数据库中比较了约8000名被诊断为结肠直肠癌(结肠癌和直肠癌)的人和没有结肠直肠癌的人的抗菌素使用。 结果显示，在所有年龄组中，使用抗菌素与结肠直肠癌的风险增加有关。

还发现抗菌素的使用和结肠直肠癌风险之间的联系在年轻人中更为强烈。 具体来说，50岁以下的人风险约高50%，而老年人的风险增加率为9%。 被认为与使用抗菌素有关的大肠癌，在年轻人中发现，在结肠的右侧(如升结肠)更常见。 在抗菌素中，使用 "广谱抗菌素"，如喹诺酮类药物和磺胺类药物/三甲氧苄啶，这些药物对广泛的细菌有作用，与癌症风险有关。

尽管该研究显示抗菌素的使用与结肠直肠癌风险之间存在关联，但它并没有证明因果关系。 这意味着不知道使用抗菌素是否导致结肠直肠癌。 然而，研究人员指出，当考虑到2000年至2015年间全球抗菌素使用量估计增加65%的影响时，这些发现引起了额外的关注。

Perrott在ESMO 2021年的一份新闻稿中说："结直肠癌的增加可能与过度消费垃圾食品、甜饮料和酒精有关，或者与肥胖人口的增加有关。 然而，似乎这些并不是唯一的因素。 他说："我们的数据强调了避免不必要的抗菌剂使用的重要性，特别是在儿童和年轻的成年人。

英国阿伯丁皇家医院的高级作者莱斯利-塞缪尔说，结肠的右侧更靠近口腔，其内容物仍然是液体，因此那里的肠道微生物群可能与靠近肛门的结肠不同。 他说："我们想找出肠道微生物群的变化是否参与了抗菌素使用和结直肠癌之间的关联，特别是在年轻人中。

然而，他预计这项研究将不会是简单的。 他说，例如，即使在为内窥镜检查做准备而清洗了结肠内容物之后，菌群也会很快恢复到原来的状态，而且 "并不总是能够通过施用抗菌素来诱发可能直接或间接促进结直肠癌发展的菌群变化"。

在会议上提出的研究结果通常被认为是初步的，直到它们被同行审查并在医学杂志上发表。