卵巢癌的难治性与漂浮在腹水中的 ＂癌细胞团存在 ＂有关

卵巢癌的腹水细胞学阳性与治疗后的复发风险增加有关，但在不同的患者背景下有什么临床意义?

名古屋大学8月6日宣布，在广泛的病理条件下，无论患者背景如何，腹水中漂浮的癌细胞块的存在都会明显恶化卵巢癌的治疗后预期寿命。 该研究由东京大学医学研究生院妇产科的Masato Yoshihara助理教授、Yoshihisa Yoshikawa教授、Hiroaki Kajiyama助理教授，以及东京大学生物统计学系的Ryo Emoto助理教授和Shigeyuki Matsui教授领导的研究小组进行。 该研究结果已发表在《科学报告》上。

卵巢癌是妇科中预后最不利的癌症之一。 除了血源性和淋巴源性转移这些常见的癌症进展途径外，卵巢癌还有一种独特的进展方式：与经腹腔液转移有关的腹膜传播。 腹水中出现的癌细胞团被认为是转移的 "种子"，在临床上被广泛用作腹水细胞学。 在早期卵巢癌中，发现腹水中存在大量癌细胞的证据(腹水细胞学阳性)会增加治疗后复发的风险。

然而，在已经存在许多转移的晚期卵巢癌中，在不同的患者背景下，如年龄(年轻或年老)和手术技术(缩小或扩大)，腹水中出现癌细胞肿块的临床意义一直不清楚。

该研究小组此前一直关注在卵巢癌腹膜传播中，作为 "土壤 "的腹膜和作为 "种子 "的癌细胞之间的关系。 利用一项大型患者随访研究和多学科的统计调整，我们现在已经表明，在各种卵巢癌病症中，腹水中浮动的癌细胞团与预后有关。

所有形式的卵巢癌的预期寿命都较差

该研究基于由东京大学医院领导的东海卵巢肿瘤研究小组进行的大规模患者随访研究，并使用了在东海地区约35年时间里收集的总共约5000名恶性卵巢肿瘤患者的数据。 在符合该研究标准的1906名卵巢癌患者中，对885名腹水细胞学阳性的患者和1021名腹水细胞学阴性的患者进行了回顾性比较。 采用了一种名为倾向性评分反加权的多元统计调整方法，尽可能调整两组之间的患者背景偏差。

结果表明，在所有阶段的卵巢癌中，除第四阶段和粘液癌组织学外，腹水中存在的癌细胞肿块与预后较差有关。 该研究还表明，无论年龄组(45岁以下、46-64岁、65岁或以上)、阶段(I、II、III期)、组织学类型(浆液型、透明细胞型、子宫内膜型或其他特殊类型)、手术技术(扩大或缩小)、是否有残余肿瘤、腹水量或化疗，腹水中出现癌细胞肿块会使患者的预后恶化。 腹水中存在的癌细胞肿块会使患者的生命预后恶化。

证实化疗对腹水中癌细胞团的治疗效果

另一方面，研究人员能够估计到使用化疗可能会改善腹水中癌细胞的预后，并确认化疗可能具有治疗效果。 结果表明，消除漂浮在腹水中的癌细胞块可能会改善卵巢癌的治疗效果。

研究小组说："腹水中存在的癌细胞团是卵巢癌进展的一个预测因素，通过针对漂浮的癌细胞团本身，我们希望建立一种新的治疗策略，以克服卵巢癌的难治性。