免疫治疗后再进行仑伐替尼治疗，肝细胞癌OS几乎翻倍

免疫检查点抑制剂失败的肝癌的二线治疗是什么?

近畿大学于10月20日宣布，它已证明分子靶向药物仑伐替尼(品牌名称：Lembima)作为免疫检查点抑制剂失败后不可切除的肝细胞癌的二线治疗非常有效。 这项研究是由该大学医学院胃肠病学系的工藤正敏和他的同事进行的。 该研究的结果在线发表于《癌症》杂志。

仑伐替尼是卫材公司筑波研究实验室发现的一种分子靶向药物。 到目前为止，仑伐替尼和索拉非尼一直是用于治疗不可切除的晚期肝癌的两种一线药物。 而在2019年11月，一项研究显示，在不可切除的晚期肝癌中，与索拉非尼相比，阿特唑单抗和贝伐珠单抗的组合能显著延长生存期。 这表明，阿特唑仑和贝伐珠单抗的组合将成为未来肝癌的一线治疗方法。 在日本，厚生劳动省(MHLW)于2020年9月25日批准了阿特唑单抗和贝伐单抗的组合，作为治疗肝癌的第一种免疫疗法，目前已可用于常规临床使用。 然而，对于阿特唑单抗和贝伐单抗联合治疗失败的患者，二线治疗方法尚未建立，需要尽快建立有效的治疗方法。

从一线治疗开始的总生存期为29.8个月，疾病控制率为86.1%。

该研究包括36名接受伦瓦替尼作为免疫检查点抑制剂难治性肝细胞癌二线治疗的患者。 之前接受免疫检查点抑制剂治疗的中位时间为3.7个月(范围：1.7-8.8)，许多患者因对免疫检查点抑制剂缺乏反应而停药。 治疗结束后，经过0.95个月(范围：0.055-4.08)的时间，引入了仑伐替尼，大多数患者接受了足够剂量的仑伐替尼。

在免疫检查点抑制剂之后给予伦瓦替尼组，无进展复发的中位时间为10.03个月(范围：8.3-11.8)，从伦瓦替尼开始的中位总生存期为15.8个月(范围：8.5-23.2)。 从免疫检查点抑制剂开始的总生存期(一线治疗)非常好，中位数为29.8个月(范围：25.3-34.4)。

根据用于评价肝癌疗效的mRECIST(肝癌反应评价标准)，完全反应为2.8%，部分反应为52.8%，病情稳定为30.6%，病情进展为11.1%，反应率为55.6%，病情控制率为86.1%。 在开始使用仑伐替尼后的第4周，83.3%的患者的肿瘤大小有所减少，26名患者中除4名外都保持了反应，没有再增加。

肿瘤萎缩可能导致肝细胞癌的治愈性治疗

据REFLECT试验报告，用仑伐替尼一线治疗不可切除的肝细胞癌的结果显示，中位无进展复发期为7.4个月，中位总生存期为13.6个月，反应率为24.1%，疾病控制率为73.8%。 结果显示，从一线治疗开始的总生存期为29.8个月，这大约是开始单独使用仑伐替尼(13.6个月)或一线免疫检查点抑制剂和尼沃鲁米单药治疗(16.7个月)的患者总生存期的两倍。

尽管该研究考察了二线治疗后伦瓦替尼的结果，但它的独特之处在于，当免疫检查点抑制剂仍在体内并与免疫细胞结合时，它就被给予了。 虽然没有简单的比较，但其结果与目前正在进行临床试验的免疫检查点抑制剂和分子靶向药物的组合一样好，这一点极为重要。 这项研究的结果将对未来肝细胞癌的治疗产生重大影响。 "研究人员说："这项研究的结果将对未来肝细胞癌的治疗产生重大影响，因为伦瓦替尼的二线治疗可能会减少无法切除的肿瘤的大小，从而导致动脉化疗栓塞(TACE)或射频肝切除等治愈性治疗。